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Divulgation de l’historique de sinistres auto en Ontario (courtiers)

Divulgation de l’historique de sinistres auto en Ontario (courtiers)

« Nous n’avons aucun sinistre » signifie souvent aucun sinistre dont ils se souviennent. Votre dossier prouve le contraire quand le rapport d’historique de pertes arrive.

Réponse directe

Les courtiers de particuliers en Ontario contrôlent l’historique de sinistres en croisant la demande signée, la page de déclaration antérieure et l’historique de pertes industrie ou assureur (couramment AutoPlus ou un équivalent comme DASH) sur des lignes de liste distinctes. Le relevé de conduite est une source différente : statut du permis, classe, condamnations et suspensions — pas un substitut aux données de sinistres. Rejetez et retenez l’émission sur un écart connu. Documentez les corrections au dossier.

Tableau CQ à quatre sources

SourceQuoi extraireDrapeau rouge
Demande signéeDates, types, faute, comme le formulaire le demande« Aucun » en blanc alors que le client avait une police antérieure
Page de déclaration antérieurePertes listées, période de police, assuré désignéPages manquantes, section sinistres rognée
AutoPlus / lettre d’historiqueSinistres, sinistres tiers, annulations, assureurs antérieursCollision non déclarée que le client « a oubliée »
Relevé de conduiteClasse de permis, condamnations, suspensionsMauvaise personne; traiter les condamnations comme toute l’histoire des sinistres

Ne dites pas au personnel que « le relevé montre les sinistres ». Certains relevés incluent des notations d’accident; beaucoup ne listent pas les sinistres payés par l’assureur comme AutoPlus. Suivez les rapports exigés par le MGA.

Approuver / rejeter par ligne

LigneApprouverRejeter
Page de déclaration antérieurePage complète; assuré désigné correspondMauvais conducteur, section sinistres rognée
Historique de pertesRapport daté couvrant la période que l’assureur veutMauvaise personne; impression incomplète
Relevé — principalDans la fenêtre de fraîcheur du MGANumérisation illisible; dossier d’un autre conducteur
Relevé — conducteurs inscritsUne ligne par conducteur additionnelRelevé conjoint/conducteur inscrit manquant
Demande signéeRéponses sinistres alignées sur les autres sources« Aucun » alors que l’historique montre une collision 2023

Micro-étapes quand l’historique expose un sinistre

  1. N’émettez pas sur un écart connu — c’est de la gestion du risque opérationnel, pas un « chrono d’émission » légal.
  2. Notez l’entrée au dossier (date, type, source).
  3. Rejetez la ligne de demande — « Perte non déclarée AAAA-MM — amender et resigners. »
  4. Resoumissionnez si la prime change — consignez les divulgations obligatoires selon divulgations RIBO à la soumission.
  5. Approuvez les lignes seulement quand les sources s’alignent, puis émettez dans le SGC.

La Loi sur les assurances de l’Ontario, art. 233(1), dit que si un demandeur fait sciemment une fausse déclaration ou omet de divulguer un fait que la demande exige, une réclamation de l’assuré peut être invalide et l’indemnité perdue — avec les indemnités d’accident légales traitées séparément à l’art. 233(2). Les déclarations utilisées en défense d’une réclamation doivent généralement apparaître dans la demande écrite signée (art. 233(3)). C’est une raison de garder une demande signée propre au dossier — pas un script pour que les courtiers déclarent une police nulle. Confirmez avec un conseiller en conformité.

RIBO s’attend à ce que les cabinets conservent les dossiers clients (notes, courriels, entrées SGC) disponibles sur demande. Hivi-X ne remplace pas le SGC. Le tableau des éléments manquants empêche « émis sur du verbal » quand l’historique de pertes est encore en attente. Exportez un dossier PDF pour le dossier SGC avant l’émission.

Connexe : liste nouvelles affaires auto Ontario, collecte de relevés de conduite.

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Renseignements généraux seulement. Ne constitue pas un conseil en assurance ou juridique. Hivi-X est un logiciel de collecte de documents — pas un titulaire RIBO. Non affilié ni approuvé par RIBO ou FSRA. Confirmez les règles de demande, AutoPlus et d’émission avec votre MGA, assureur et conseiller en conformité.

Les réponses sont des renseignements opérationnels généraux seulement — pas un avis juridique, fiscal, réglementaire, clinique, relatif à la vie privée, à l’immigration ou professionnel. Les exigences varient selon le dossier, le client et l’organisme de réglementation.

Questions fréquentes

Quels documents prouvent l’historique de sinistres?
Typiquement la page de déclaration de police antérieure, un rapport d’historique de pertes assureur ou industrie (souvent appelé AutoPlus ou DASH), et parfois une lettre d’historique de pertes. Le relevé de conduite porte surtout sur le permis, la classe, les condamnations et les suspensions. Les règles assureur et MGA varient.
Et si le client dit qu’un sinistre n’était pas de sa faute?
Les règles de tarification de l’assureur décident de l’impact sur la prime. Votre travail est une divulgation exacte sur la demande signée et un dossier documenté — pas de réjuger le sinistre.
Devrais-je émettre si l’historique de pertes montre des sinistres non déclarés?
Pratique opérationnelle : résoudre l’écart avant l’émission. La Loi sur les assurances de l’Ontario traite la fausse déclaration ou non-divulgation consciente sur la demande automobile; l’effet sur un sinistre ultérieur est une question juridique pour un conseiller — pas un « c’est correct maintenant » dans le corridor.
Hivi-X tire-t-il les données AutoPlus ou MVR?
Non. Vous téléversez le relevé, la page de déclaration ou le PDF d’historique de pertes; Hivi-X suit approuver/rejeter par ligne.
Comment documenter des réponses corrigées?
Rejetez la ligne de demande, collectez une demande signée amendée ou une confirmation client documentée selon la procédure de votre cabinet. La loi ontarienne lie généralement les déclarations de demande utilisées en défense d’un sinistre à la demande écrite signée — conservez ce dossier.

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